Wartenzeiten: Zugang zu medizinischer Versorgung hängt nicht vom Versicherungsstatus ab

Was verursachen aus Ihrer Sicht längere Wartezeiten?

Man darf die Diskussion nicht auf die Organisation der Terminvergabe reduzieren. Wenn zu wenige ärztliche Kapazitäten für den tatsächlichen Versorgungsbedarf zur Verfügung stehen, lässt sich das Problem nicht durch eine bessere Terminsoftware lösen. 
Kinder- und Jugendarztpraxen versorgen heute ein breites Spektrum an Erkrankungen und Entwicklungsproblemen. Hinzu kommt ein hoher Bedarf an Prävention und Vorsorge sowie die Versorgung von Kindern mit chronischen Erkrankungen, Entwicklungsauffälligkeiten und psychischen Belastungen. Das erfordert Zeit und fachliche Kompetenz. Gleichzeitig müssen die Rahmenbedingungen stimmen. Praxen brauchen ausreichend Personal, verlässliche Finanzierung und die Möglichkeit, ihre Abläufe sinnvoll zu organisieren. Wenn zusätzliche Leistungen erbracht werden sollen, müssen diese auch angemessen vergütet werden.

Wie priorisieren Kinderarztpraxen Termine?

Die medizinische Priorisierung gehört zum Alltag einer Kinder- und Jugendarztpraxis. Das Praxisteam fragt bei der Anmeldung nach den Beschwerden und schätzt gemeinsam mit den Mediziner*innen ein, wie dringend eine Untersuchung erforderlich ist. Bei Bedarf wird ein Kind am gleichen Tag untersucht. Planbare Termine werden entsprechend anders vergeben.

Diese Priorisierung funktioniert allerdings nur, solange die Praxis ausreichend Spielraum hat, um auf akute Fälle zu reagieren. Wenn die Termine bereits vollständig ausgelastet sind, das Personal fehlt und gleichzeitig viele Kinder akut erkranken, geraten auch gut organisierte Praxen an ihre Grenzen. Dann müssen Teams ständig neu abwägen, Termine verschieben und zusätzliche Arbeit auffangen. Medizinische Priorisierung ist daher unverzichtbar. Sie darf aber nicht dazu führen, dass Praxen dauerhaft unter Bedingungen arbeiten müssen, in denen sie den tatsächlichen Bedarf nur noch durch Mehrarbeit auffangen können.

Um Wartezeiten zu verkürzten: Immer wieder wird gefordert, dass Arztpraxen bei der Terminvergabe nicht mehr nach dem Versicherungsstatus fragen dürfen. Würde das die Wartezeiten für gesetzlich Versicherte tatsächlich reduzieren?

Nein, ein Verbot der Frage nach dem Versicherungsstatus würde in der Pädiatrie keine zusätzlichen Arzttermine schaffen. Wenn die vorhandene Behandlungskapazität gleichbleibt, entstehen durch andere Regelungen bei der Terminvergabe nicht plötzlich zusätzliche Arzttermine. Natürlich muss die Versorgung gesetzlich versicherter Kinder und Jugendlicher zuverlässig gewährleistet sein. Der Zugang zu einer notwendigen medizinischen Behandlung darf nicht vom Versicherungsstatus abhängig gemacht werden. Zugleich müssen die tatsächlichen Ursachen für unterschiedliche Wartezeiten sachlich untersucht werden, statt die Diskussion auf eine einzelne Frage bei der Anmeldung zu verengen. Wir müssen auch darüber sprechen, welche Anreize das Vergütungssystem setzt und ob die Finanzierung der gesetzlichen Versorgung dem tatsächlichen Bedarf gerecht wird. Wenn Praxen mehr Leistungen erbringen sollen, brauchen sie dafür die notwendigen finanziellen und personellen Ressourcen. 

Als mögliche Lösung wird derzeit ein Primärversorgungssystem und Patientensteuerung diskutiert. Wie könnte eine bessere Patientensteuerung konkret dazu beitragen, Wartezeiten zu verkürzen?

Eine bessere Patientensteuerung kann sinnvoll sein. Sie muss aber bei Kindern und Jugendlichen deren besonderen Versorgungsbedarf berücksichtigen. Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Ihre Beschwerden müssen altersgerecht beurteilt werden und ihre Entwicklung, ihr Impfstatus sowie mögliche Risiken müssen in die medizinische Einschätzung einfließen. Ein Primärversorgungssystem darf nicht dazu führen, dass kranke Kinder zusätzliche Hürden überwinden müssen, bevor sie eine notwendige Untersuchung erhalten. Es wäre kontraproduktiv, wenn neue Steuerungsstrukturen vor allem zusätzliche Verwaltung schaffen oder den direkten Zugang zur kinder- und jugendärztlichen Expertise erschweren.

Wichtig ist vor allem, dass Pädiaterinnen die Primärärztinnen der Kinder und Jugendlichen bleiben. Insofern wird die Patientensteuerung vor allem bei Facharztterminen auf Facharzttermine dazu beitragen, dass die Wartezeiten sich verkürzen, es sei denn auch die Primärversorgung wird mit ausreichenden Versorgungskapazitäten hinterlegt. Dafür muss aber u.a. die Weiterbildungsförderung in der Pädiatrie angegangen werden, wie es ursprünglich im Koalitionsvertrag auch vereinbart war.