Abrechnungen zahnärztlicher Leistungen (GOZ)

Informationen aus dem GOZ-Beratungsforum

Die Gebührenordnung für Zahnärzte hat somit Relevanz für alle Versicherten in Deutschland. Daher nutzt es auch den 70 Millionen gesetzlich Versicherten, dass sich die Private Krankenversicherung inhaltlich für eine sachgemäße Abrechnung der zahnmedizinischen Leistungen einsetzt. Seit 2013 sitzen daher die Bundeszahnärztekammer, der Verband der Privaten Krankenversicherung und die Beihilfestellen von Bund und Ländern regelmäßig in einem Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen zusammen, um im partnerschaftlichen Miteinander daran zu arbeiten, die Rechtsunsicherheit nach der Novellierung der Gebührenordnung für Zahnärzte zu beseitigen. Das Gremium will grundsätzliche Auslegungsfragen der GOZ, Fragen der privatzahnärztlichen Qualitätssicherung sowie Fragen des Inhalts und der Abgrenzung privatzahnärztlicher Leistungen diskutieren und möglichst einvernehmlich beantworten.

• Beschlüsse des Beratungsforums vom Oktober 2023
• FAQs zur Covid-19-Hygienepauschale (47. Beschluss)

GOZ-Kommentierungen

Regelmäßig veröffentlicht der PKV-Verband zudem auch sogenannte GOZ-Kommentierungen, die relevante gebührenrechtliche Fragestellungen behandeln und Hinweise zu Analogberechnungen geben. Die Kommentierungen und Stellungnahmen zur GOZ in der Übersicht:

• Paragrafenteil
• Gebührenteil
• Übersicht über die vorgenommenen Aktualisierungen des Gebührenteils
• Kommentierung praxisrelevanter Analogabrechnungen
• Übersicht über die vorgenommenen Aktualisierungen der Analogabrechnungen
• Stellungnahme der PKV zur Implantatanzahl unter Berücksichtigung des Urteils LG Stuttgart
• Stellungnahme der PKV zum Urteil des LG Düsseldorf vom 25.11.2021 (GOZ-Nr. 2197 nicht neben Adhäsivfüllungsleistungen)
• Stellungnahme der PKV zu den GOZ-Nrn. 1040, 4070 und 4075 unter Berücksichtigung des Delegationsrahmens gemäß § 1 Abs. 5 ZHG
• Stellungnahme der PKV zur Berechnungsfähigkeit kieferorthopädischer Leistungen
• Stellungnahme der PKV zur Nebeneinanderberechnung der GOZ-Nrn. 2197 und 6100
• Stellungnahme der PKV zur Berechnung der GOZ-Nr. 2197 neben den Adhäsivfüllungen
• Stellungnahme der PKV zu Lappenplastiken in der zahnärztlichen Praxis
• Stellungnahme der PKV zum Urteil des LG Stuttgart zur Berechnung von Aligner-Attachments vom 15.02.2023

Hier finden Sie weitere Informationen:

• Kommentare und Auslegungsfragen zur GOZ

Parodontitis-Therapie: Abrechnung nach S3-Leitlinie

Für die Behandlung einer Parodontitis nach der S3-Leitlinie (Behandlung von Parodontitis Stadium I bis III der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie) haben sich Bundeszahnärztekammer (BZÄK), Beihilfe und PKV-Verband (PKV) auf eine neue Abrechnungsgrundlage verständigt. Weil die GOZ einige dieser modernisierten Leistungen nicht ausreichend abdecken konnte, bringt die neue Vereinbarung mit insgesamt sechs Analogabrechnungen nun eine vollständige Lösung. Zahnärztinnen und Zahnärzte können demnach ab dem 18. Dezember 2022 wie folgt berechnen:

• GOZ-Nr. 4005a für die jährlich mehr als zweimalige Erhebung eines Parodontalindex
• GOZ-Nr. 3010a (am einwurzeligen Zahn) bzw. GOZ-Nr. 4138a am mehrwurzeligen Zahn, mit der Beschreibung „Subgingivale Instrumentierung – PAR (AIT)“
• GOZ-Nr. 0090a (am einwurzeligen Zahn) bzw. GOZ-Nr. 2197a am mehrwurzeligen Zahn, mit der Beschreibung „Subgingivale Instrumentierung – UPT“
• GOZ-Nr. 8000a mit der Beschreibung „PAR-Diagnostik, Staging/Grading, Dokumentation“ und GOZ-Nr. 4030a mit der Beschreibung „Ausfertigung PAR-Formblatt“
• GOZ-Nr. 5070a mit der Beschreibung „Befundevaluation – PAR"
• GOZ-Nr. 2110a und der Beschreibung „Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch (ATG)“

Die Analogziffern können zum Teil nicht nebeneinander oder neben anderen Leistungen aus der GOZ berechnet werden. Der ausführliche Wortlaut ist in den Beschlüssen des GOZ-Beratungsforums vom Oktober 2023 (Seite 9) hinterlegt.

Die gesamte leitliniengerechte Parodontitis-Behandlung unter Berücksichtigung der neuen Beschlüsse ist in einer tabellarischen Übersicht hinterlegt.

GOZ-Newsletter

In unserem GOZ-Newsletter informieren wir regelmäßig über neue Beschlüsse des GOZ-Beratungsforums und neue Fragen zur Gebührenordnung für Zahnärzte. Wenn Sie den kostenlosen Newsletter bestellen wollen, schreiben Sie uns eine Mail an PKV.GOZ-Newsletter@pkv.de.