20 Jahre WIP: Wichtiges Bindeglied zwischen PKV und Wissenschaft

Frank Wild, das WIP wird jetzt 20 Jahre alt. Warum gibt es das Institut überhaupt?

Die Wissenschaft legt ihren Fokus traditionell auf die Gesetzliche Krankenversicherung. Hier wollte der PKV-Verband ein Gegengewicht schaffen, um in der Forschung die Perspektive der Privaten Krankenversicherung zu berück­sichtigen. Hinzu kommt, dass es PKV-spezifische Themen gibt, die in der Forschung oft etwas untergehen, zum Beispiel Kapitaldeckung, Generationengerechtigkeit und Nachhaltigkeit. Im Blick auf gesundheitspolitische Debatten sehen wir uns als wichtiges Bindeglied zwischen den PKV-Unternehmen und der Wissenschaft. Seit 2019 haben wir dazu eine eigene jährliche Veranstaltung etabliert, den WIP-Tag der Versorgungsforschung. Dieses Format spiegelt genau dieses Zusammenspiel von Versicherungswirtschaft und Wissenschaft.

Waren Sie von Anfang an im WIP dabei?

Wenn man es genau nimmt, bin ich sogar schon länger an Bord, nämlich seit Oktober 2004. Wir wollten gleich zum Start die ersten Studien veröffentlichen. Das brauchte natürlich ein bisschen Vorlauf.

Worum ging es in der ersten Studie?

Um den Beitrag von Privatpatienten zur Finanzierung unseres Gesundheitssystems. Das war von Beginn an ein zentrales Thema für uns. Die abweichenden Regeln für PKV und GKV – insbesondere bei der Vergütung und Versorgungssteuerung – wirken sich unter­schiedlich auf die finanziellen Mittel aus, die ins System fließen. Mit der Berechnung des sogenannten Mehrumsatzes der Privatversicherten geht es uns darum, deren Bedeutung für das Gesundheitswesen zu quantifizieren. Welche finanziellen Auswirkungen ergeben sich durch die Existenz der PKV konkret für die Arztpraxen, Krankenhäuser, Apotheken, Physiotherapeuten, Hebammen? Dieser Mehrumsatz ist seit einiger Zeit eine zentrale Kenngröße zum Verständnis der Dualität von Gesetzlicher und Privater Krankenversicherung.

Die Zahlen sind gegenüber dem Vorjahr deutlich gestiegen…

Richtig. Der gesamte Mehrumsatz beträgt mittlerweile 14,46 Milliarden Euro im Jahr. Allein im ambulanten Bereich liegt er bei knapp 8 Milliarden Euro. Das ist eine bemerkenswerte Entwicklung und zeigt die wichtige Rolle, die die PKV bei der Finanzierung unseres Gesundheitssystems spielt.

Womit beschäftigen Sie sich noch?

Wir werten regelmäßig die Abrechnungsdaten der Versicherungsunternehmen aus. Wir gewinnen daraus unter anderem Erkenntnisse im Arzneimittelbereich. Da geht es zum Beispiel darum, wie viel Geld für Medikamente ausgegeben wird, was die bedeutendsten Arzneimittel sind und die wichtigsten Indikationen. Darauf lässt sich eine sehr gute Versorgungsforschung auf­bauen. Hinzu kommt, dass wir nicht nur einen wissenschaftlichen Beitrag leisten, sondern auch die PKV-Unternehmen mit spezifischen Kennzahlen bedienen, etwa zu neuen Medikamenten, Generika oder zu Biosimilars. Das ist eine große Unterstützung für das Leistungsmanagement.

Zeichnen sich hier Trends ab?

Bei Arzneimitteln sehen wir schon seit Jahren eine Entwicklung hin zu innovativen Medikamenten. Wir konnten nachweisen, dass diese neuen Arzneimittel in der Regel zunächst Privatpatienten erhalten, dann aber zunehmend in der Breite eingesetzt wer­den. Wir erkennen aber auch, dass sich die Leistungsausgaben in den vergangenen Jahren insgesamt stark erhöht haben. Diesen Trend beobachten wir aber auch in anderen Bereichen.