Ingo Froböse: „Gesundes Verhalten muss sich lohnen“

Trotz unseres guten Gesundheitssystems liegt die Lebenserwartung unter dem EU-Durchschnitt. Welche politischen Maßnahmen sind aus Ihrer Sicht nötig, um Lebensqualität und Lebenserwartung zu verbessern?

Also, damit wir von einer kranken Gesellschaft wieder zu einer gesunden kommen – denn ja, wir sind eine kranke Gesellschaft geworden. Ein paar Beispiele: Im Schnitt nimmt jeder Deutsche ein Blutdruckmedikament – das sind 77 Milliarden Einzeldosen pro Jahr. Wir machen 11,6 Millionen MRTs gegen Rückenschmerzen. Jeden Tag sterben 300 Menschen an den Folgen von Typ-2-Diabetes. 30 Prozent unserer Kinder und Jugendlichen sind übergewichtig. Meine größte Sorge: Schlaganfälle bei Kindern und Jugendlichen. Die Pflegebedürftigkeit setzt in Deutschland deutlich früher ein als in anderen Ländern.

Über die gesamte Lebensspanne hinweg sind wir Deutschen die kränkste Nation Europas. Und damit verlieren wir früh unsere Wirtschaftskraft – und unsere Lebensqualität. Das nimmt weiter zu.

Deshalb brauchen wir eine Gesundheitspolitik, die Krankheit vermeidet – in allen Bereichen, für die Ministerien und Regierung Verantwortung tragen. Wir müssen Lebenswelten schaffen, in denen gesundes Verhalten der einfachste Weg ist. Ernährungssysteme, in denen gesunde Ernährung die beste, leckerste und einfachste Wahl ist. Und eine Kultur, in der Alltagsbewegung ganz selbstverständlich dazugehört.

Es geht um eigene körperliche Aktivität, nicht um E-Mobilität. Wir müssen es schaffen, dass Gesundheit in der Bildung und Kompetenzvermittlung ganz oben auf der Agenda steht und nicht zu einem Nebenfach degeneriert, das dann häufig gar nicht mehr stattfindet, weil die Stunden immer wieder ausfallen.

Außerdem müssen wir bestimmte Systeme neu denken, zum Beispiel im Hinblick auf unsere Grundsätze: Prävention vor Rehabilitation, Rehabilitation vor Pflege. Das bedeutet, wir müssen die Systeme, die wir ursprünglich einmal geschaffen haben, auch weiterdenken und weiterentwickeln – und das tun wir nicht. Wir werden unseren Verpflichtungen, die der Gesetzgeber einmal formuliert hat, nicht gerecht.

Wie bewerten Sie die Rolle der Gesetzlichen Krankenversicherung bei der Förderung eines gesunden Lebensstils?

Man bürdet der Krankenkasse schon sehr viel auf, das muss man klar sagen. Sie haben wenig Gestaltungsfreiheit, und das ist das erste Problem. Vor allem im Bereich der Prävention dürfen sie kaum handeln. Und wenn sie handeln dürfen, ist das stark gedeckelt, limitiert und beschränkt. Wir müssten den Krankenkassen viel mehr Gestaltungsspielraum geben, insbesondere um gesundes Verhalten zu belohnen und es stärker in den Mittelpunkt zu rücken. Natürlich dürfen wir das Solidarprinzip dabei nicht verlieren.

Menschen, die neue Präventionswege gehen, sollten sehen, dass sich gesundes Verhalten lohnt. Im Moment lohnt sich krankes Verhalten, weil ich Ressourcen aus der Krankenversicherung erhalte. Bleibe ich jedoch gesund, habe ich eher Nachteile als Vorteile. Genau das müssen wir ändern.

Wie unterscheidet sich die Rolle der Privaten Krankenversicherung dabei im Vergleich zur Gesetzlichen Krankenversicherung?

Ein gutes Beispiel für den Unterschied: In der Privaten Krankenversicherung (PKV) kann ich durch mein Verhalten – etwa selteneren Arztbesuch – direkt Einfluss auf meine Beitragshöhe nehmen. Solche Anreizmechanismen funktionieren völlig anders als in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Für mich liegt darin ein interessantes Potenzial: Die PKV ist ein Treiber für Prävention, weil finanzielle Anreize – etwa Beitragsrückerstattungen bei Nichtinanspruchnahme von Leistungen – gesundheitsbewusstes Verhalten fördern können und dabei deutlich mehr Transparenz bieten.

Ich begrüße, dass die Nationale Präventionskonferenz in diesem Bereich erste Schritte gegangen ist. Aber klar ist auch: Wir brauchen dringend ein neues Präventionsgesetz, denn das bestehende passt nicht zu den realen Anforderungen und Möglichkeiten – weder für GKV noch für PKV.

Persönlich bin ich ein überzeugter Befürworter eines Bonusmodells, das für alle Versicherten gilt – allerdings mit einem klaren Nachweis. Es reicht aus meiner Sicht nicht, einfach keine Rechnungen einzureichen – auch wenn das in der PKV bereits ein sinnvoller erster Schritt ist. Vielmehr sollte dokumentiert werden, dass bestimmte Gesundheitswerte stabil geblieben sind: Körpergewicht, Sauerstoffaufnahme, Blutdruck, Cholesterinwerte – all das ließe sich mit standardisierten diagnostischen Verfahren erfassen. Ein einfaches, aber aussagekräftiges Instrument wäre hier sinnvoll.

Ich erinnere mich an eine Idee aus den 1990er Jahren: Damals entwickelte die Berlin-Kölnische Versicherung ein innovatives Modell, das genau auf diese Präventionslogik setzte – das sogenannte Eurofitness-Profil. Es ging dabei nicht um rein medizinische Untersuchungen, sondern um wiederkehrende Fitness-Tests, die den Gesundheitszustand ganzheitlich abbilden sollten. Wer regelmäßig nachwies, dass er sich in guter Verfassung befand, erhielt – ähnlich wie bei der Kfz-Versicherung – eine Art Schadensfreiheitsrabatt. Das Prinzip war einfach: Gesundheit wird belohnt. Und genau diesen Gedanken brauchen wir wieder – für alle Versicherten.

Wie Versicherte und Verbraucher selbst aktiv werden können, zeigt der zweite Teil des Interviews auf privat-patienten.de.