PKV Publik Ausgabe 07/2007

AUS DER PKV

PKV kommt Nichtversicherten mit Kulanzregelung entgegen

• Annahmezwang,
• den Verzicht auf Risikozuschläge und
• eine Begrenzung des Beitrags auf den durchschnittlichen Höchstbeitrag der GKV vorsieht.

Dabei hat sich nach den ersten Wochen gezeigt, dass sich fast ausschließlich Personen, die sich bereits in stationärer oder ambulanter Behandlung befinden, im Standardtarif versichern wollen. Sie verursachen oft außerordentlich hohe Behandlungskosten, die bisher in den meisten Fällen von den Sozialämtern bezahlt werden. Gesunde Nichtversicherte interessieren sich dagegen kaum für den Tarif. Offenbar wollen sie mit ihrem Vertragsabschluss warten, bis es zu einem konkreten Behandlungsfall kommt. So wächst im modifizierten Standardtarif ein Versichertenkollektiv heran, das fast ausschließlich aus sogenannten schlechten Risiken besteht. Diese Entwicklung ist mit dem Versicherungsprinzip unvereinbar.

Um dem entgegenzuwirken und auch im modifizierten Standardtarif ein gemischtes Versichertenkollektiv aufzubauen, bietet die Branche nun allen anspruchsberechtigten Nichtversicherten einen Anreiz dafür, schnellstmöglich in die PKV zurückzukehren: Wer sich bis zum 31. Dezember 2007 im modifizierten Standardtarif versichert, erhält unter Berücksichtigung der PKV-üblichen Wartezeiten von drei beziehungsweise acht Monaten auch laufende Behandlungen erstattet. Die Vereinbarung von Wartezeiten ist notwendig, um zu vermeiden, dass sich Personen nur bei Bedarf versichern.

Ausserdem ist die Branche bereit, diesen Nichtversicherten erleichterte Bedingungen auch in der privaten Pflegepflichtversicherung einzuräumen, für die der Gesetzgeber hier keinerlei Regelungen getroffen hat. Die Unternehmen der privaten Krankenversicherung verzichten auch in der Pflegeversicherung auf Risikozuschläge und begrenzen den Beitrag des Versicherten auf den Höchstbeitrag in der sozialen Pflegeversicherung. Diese Selbstverpflichtung gilt gleichfalls nur gegenüber denjenigen, die sich bis zum 31. Dezember 2007 versichern. Danach gelten die gesetzlichen Bestimmungen, das heißt es müssen risikogerechte Beiträge erhoben werden. Unabhängig vom Versicherungsbeginn leisten die PKV-Unternehmen nach der – auch für die soziale Pflegeversicherung geltenden – gesetzlich vorgeschriebenen Wartezeit von fünf Jahren.

Mit der Befristung der Kulanzregelung wird ein Anreiz geschaffen, dem Willen des Gesetzgebers zu entsprechen, der ebenfalls einen Ausgleich von unterschiedlichen Risiken innerhalb eines Kollektivs erreichen wollte. Dazu heißt es in dem von der Regierungskoalition im Gesundheitsausschuss beschlossenen Änderungsantrag Nummer 43 wörtlich:„Außerdem soll verhindert werden, dass sich jemand erst dann versichert, wenn er bereits erkrankt ist, und damit die Versichertengemeinschaft übermäßig belastet.“

Da mit dem Entgegenkommen der privaten Krankenversicherung den Nichtversicherten ein Anreiz dafür gegeben werden soll, ihren Versicherungsvertrag schnellstmöglich abzuschließen, können die kulanten Regelungen nicht unbegrenzt angeboten werden. Allen Nichtversicherten muss daher bewusst sein, dass die von der Branche eingeräumten erleichterten Bedingungen nur bis zum 31. Dezember 2007 gelten können.